効果的な退院計画は、患者が病院に再入院する可能性を減らし、回復を助け、薬が正しく処方および投与されていることを確認し、介護者が患者のケアを引き継ぐための適切な準備をすることができます。退院計画は、入院したときに始まります。

退院計画の基本は次のとおりです。

• 有資格者による患者の評価

• 患者またはその代理人との話し合い

• ホームカミングや他の介護施設への転院の計画

• 介護者のトレーニングやその他のサポートが必要かどうかを判断する

• 在宅介護機関や地域の適切な支援機関への紹介

• フォローアップの予約や検査の手配

退院したほとんどの人は、退院時に最小限のケアしか必要としませんが、退院後により専門的なケアを受ける人もいます。退院プランナーは、患者および/または介護者(該当する場合)と、ケアを提供する意欲と能力について話し合います。患者が自宅で必要とするケアの中には、非常に複雑でトレーニングが必要なものもあります。在宅医療などの他のリソースは、退院後の患者を適切にケアするために必要になる場合があります。

複数の研究が、効果的な退院計画と移行期ケアの重要性を探り、患者の転帰の改善と再入院率の低下という非常に現実的な利点を強調しています。

介護者が尋ねる追加の質問:

• それは何であり、私は何を期待できますか?

• 何に気をつければいいですか?

• 私たちは在宅医療を受けることができ、看護師やセラピストは私の親戚と一緒に働くために私たちの家に来ますか?このサービスの費用は誰が負担しますか?

• ケア、危険予兆、相談相手の電話番号、フォローアップの医療予約に関するアドバイスを受けるにはどうすればよいですか?

• 口頭または書面で、私が理解し、参照できる情報が提供されましたか?

• 私の親戚がアルツハイマー病や記憶喪失を患っているため、特別な指示が必要ですか?